Koje su kontraindikacije?

Trudnoća i dojenje (sigurnost IPL-a nije dokazana - tretman odgoditi); Nedavno izlaganje suncu ili solariju, svježa preplanulost ili samotamnjenje na tretiranom području (pričekati 4-6 tjedana); Vrlo tamni ili preplanuli tipovi kože (Fitzpatrick V-VI; oprez i kod IV) zbog povećanog rizika od opeklina, hiperpigmentacije i hipopigmentacije; Uzimanje fotosenzibilizirajućih lijekova i pripravaka (izotretinoin/Roaccutane unutar zadnjih 6 mjeseci, tetraciklinski antibiotici, sulfonamidi, određeni diuretici, gospina trava, lokalni retinoidi); Terapija ili injekcije zlata (kronoterapija) - trajna kontraindikacija zbog rizika od nepovratne sivo-plave pigmentacije kože (krizijaza); Aktivna herpes simplex infekcija ili sklonost herpesu na području tretmana (preporučuje se profilaktička antivirusna terapija); Fotosenzitivne i autoimune bolesti (npr. lupus, porfirija, polimorfna svjetlosna erupcija); Fotosenzitivna epilepsija ili sklonost napadajima izazvanim svjetlom; Onkološki pacijenti i aktivna maligna bolest te sumnjivi madeži, névusi ili nedijagnosticirane kožne promjene na području tretmana; Aktivne kožne infekcije, otvorene rane, ekcem, psorijaza ili aktivna upala na tretiranom području; Melazma - relativna kontraindikacija jer toplina IPL-a može pogoršati stanje; Vitiligo i drugi aktivni poremećaji pigmentacije; Sklonost keloidnim ili hipertrofičnim ožiljcima; Tetovaže i trajna šminka na području tretmana (pigment jako apsorbira svjetlo i može izazvati opeklinu); Ugrađeni elektronički uređaji (pacemaker, defibrilator) te metalni implantati u zoni tretmana; Nekontrolirani dijabetes te poremećaji zgrušavanja krvi ili uzimanje antikoagulansa, tromboflebitis; Nedavno provedeni agresivni tretmani na istom području (kemijski piling, laser, dermoabrazija) - obično unutar 2-4 tjedna, dublji zahvati do 3 mjeseca

IPL — kako radi, rezultati i kontraindikacije

Razvoj tehnologije

Tehnologija IPL-a temelji se na principu selektivne fototermolize koji su 1983. godine postavili Anderson i Parrish, opisavši kako se ciljano tkivo može uništiti svjetlošću uz minimalno oštećenje okolne kože. Sam IPL uređaj razvili su 1992. godine dr. Goldman, Fitzpatrick i Eckhouse, izvorno za tretiranje proširenih kapilara (teleangiektazija) na nogama. Prvi IPL sustav odobren od strane američke FDA (Photoderm, tvrtka ESC Medical) pojavio se na tržištu 1995. godine, a već sljedećih godina slijedila su odobrenja za tretiranje pigmentacija (1996.) i uklanjanje dlačica (1997.). Kroz iduća desetljeća tehnologija je usavršena naprednijim filtrima, kontrolom trajanja impulsa i sustavima hlađenja kože, čime je IPL postao jedan od najuniverzalnijih uređaja u estetskoj i dermatološkoj praksi.

Primjena

IPL uređaj koristi se za širok raspon estetskih i dermatoloških indikacija zahvaljujući širokopojasnom svjetlu koje se filtrima prilagođava različitim ciljevima u koži. Najčešće se primjenjuje za trajno smanjenje neželjenih dlačica, uklanjanje pigmentnih mrlja i staračkih pjega (lentigo), te za tretiranje vaskularnih promjena poput proširenih kapilara, crvenila i rozaceje. Vrlo je učinkovit i u fotorejuvenaciji (fotomlađenju) kože — poboljšava ton i teksturu, smanjuje vidljivost sitnih bora te ujednačava kompleksiju, osobito na područjima izloženima suncu. Tretiraju se lice, vrat, dekolte i nadlanice (tipične zone fotooštećenja), dok se za epilaciju obrađuju gotovo sva područja tijela — noge, ruke, pazuh, prepone, leđa i područje lica poput brade i zulufa. IPL se koristi i kao potporna terapija kod akni (djeluje na bakterije i upalu) te u nekim slučajevima kod disfunkcije Meibomovih žlijezda (suho oko). Najbolji rezultati postižu se na svjetlijoj koži s tamnim dlačicama odnosno jasno definiranim pigmentnim ili vaskularnim ciljem.

Kako radi

IPL (intenzivno pulsno svjetlo) radi na principu selektivne fototermolize. Za razliku od lasera koji emitira jednu valnu duljinu, IPL uređaj emitira nekoherentno, širokopojasno svjetlo raspona približno 500–1200 nm, koje se pomoću izmjenjivih filtara prilagođava specifičnoj indikaciji. Svjetlosnu energiju selektivno apsorbiraju kromofori u koži — melanin u dlaci i pigmentnim mrljama te hemoglobin u proširenim krvnim žilicama. Apsorbirana energija pretvara se u toplinu koja ciljano zagrijava i uništava metu (termokoagulacija): kod epilacije se toplina prenosi do folikula dlake i oštećuje njegovu sposobnost rasta, kod pigmentacija se mrlja razgrađuje, a kod kapilara se žilica koagulira i postupno resorbira. Trajanje impulsa podešava se tako da bude kraće od vremena toplinske relaksacije ciljanog tkiva, čime se okolna koža štiti od oštećenja. Većina profesionalnih uređaja koristi i integrirano hlađenje kontaktne površine koje dodatno štiti epidermu i čini tretman ugodnijim.

Rezultati

IPL djeluje kumulativno, pa se konačan rezultat gradi kroz seriju tretmana, a ne odjednom. Kod uklanjanja dlačica vidljivo prorjeđivanje i usporen rast primjećuju se već nakon nekoliko tretmana, pri čemu je cilj dugotrajno smanjenje broja i debljine dlaka, a ne nužno 100% trajna epilacija — povremeni tretmani održavanja su uobičajeni. Kod pigmentnih mrlja pjege obično prvo potamne, a zatim se kroz otprilike 7–14 dana ljušte i posvijetle, dok se crvenilo i proširene kapilare postupno blijede iz tretmana u tretman. Kod fotomlađenja rezultat je vidljiviji ton i glađa tekstura kože te ujednačeniji kolorit, što se najbolje ocjenjuje nakon završene serije. Prvi rezultati obično se vide nakon 1–3 tretmana, a puni učinak nakon cijele serije. Trajnost rezultata ovisi o indikaciji, tipu kože i načinu života (osobito izloženosti suncu i hormonalnim čimbenicima), pa se za održavanje preporučuju periodični tretmani.

Preporučeni broj tretmanaZa vidljiv i stabilan rezultat obično je potrebno 6–10 tretmana kod uklanjanja dlačica, odnosno 3–6 tretmana kod fotomlađenja, pigmentacija i vaskularnih promjena.

Razmak između tretmanaRazmak između tretmana najčešće je 2–4 tjedna za lice (fotomlađenje, pigmentacije, kapilare) i 4–6 tjedana za epilaciju, uz periodične tretmane održavanja nakon završene serije.

Kontraindikacije

Tretman se ne provodi ili zahtijeva liječničku procjenu u sljedećim slučajevima:

Trudnoća i dojenje (sigurnost IPL-a nije dokazana - tretman odgoditi)
Nedavno izlaganje suncu ili solariju, svježa preplanulost ili samotamnjenje na tretiranom području (pričekati 4-6 tjedana)
Vrlo tamni ili preplanuli tipovi kože (Fitzpatrick V-VI; oprez i kod IV) zbog povećanog rizika od opeklina, hiperpigmentacije i hipopigmentacije
Uzimanje fotosenzibilizirajućih lijekova i pripravaka (izotretinoin/Roaccutane unutar zadnjih 6 mjeseci, tetraciklinski antibiotici, sulfonamidi, određeni diuretici, gospina trava, lokalni retinoidi)
Terapija ili injekcije zlata (kronoterapija) - trajna kontraindikacija zbog rizika od nepovratne sivo-plave pigmentacije kože (krizijaza)
Aktivna herpes simplex infekcija ili sklonost herpesu na području tretmana (preporučuje se profilaktička antivirusna terapija)
Fotosenzitivne i autoimune bolesti (npr. lupus, porfirija, polimorfna svjetlosna erupcija)
Fotosenzitivna epilepsija ili sklonost napadajima izazvanim svjetlom
Onkološki pacijenti i aktivna maligna bolest te sumnjivi madeži, névusi ili nedijagnosticirane kožne promjene na području tretmana
Aktivne kožne infekcije, otvorene rane, ekcem, psorijaza ili aktivna upala na tretiranom području
Melazma - relativna kontraindikacija jer toplina IPL-a može pogoršati stanje
Vitiligo i drugi aktivni poremećaji pigmentacije
Sklonost keloidnim ili hipertrofičnim ožiljcima
Tetovaže i trajna šminka na području tretmana (pigment jako apsorbira svjetlo i može izazvati opeklinu)
Ugrađeni elektronički uređaji (pacemaker, defibrilator) te metalni implantati u zoni tretmana
Nekontrolirani dijabetes te poremećaji zgrušavanja krvi ili uzimanje antikoagulansa, tromboflebitis
Nedavno provedeni agresivni tretmani na istom području (kemijski piling, laser, dermoabrazija) - obično unutar 2-4 tjedna, dublji zahvati do 3 mjeseca

Napomene

Prije tretmana kožu treba pripremiti: izbjegavati sunce, solarij i samotamnjenje najmanje 2–4 tjedna, ne uklanjati dlačice čupanjem ili voskom (za epilaciju se dlaka samo obrije jer korijen mora ostati u folikulu), te obavijestiti terapeuta o lijekovima i zdravstvenom stanju; kod prve posjete preporučuje se probni impuls (patch test) radi provjere reakcije kože. Nakon tretmana koža može biti blago crvena i topla nekoliko sati, a obavezna je zaštita od sunca kremom sa SPF 50 tijekom više tjedana kako bi se izbjegla hiperpigmentacija. Prvih 24–48 sati treba izbjegavati saunu, vruće kupke, intenzivan trening, bazen i agresivnu njegu (piling, retinoli, kiseline), a potamnjele pigmentne mrljice ne smiju se skidati nego se pušta da se same oljušte. IPL se dobro kombinira s drugim tretmanima (npr. hidratacija, mezoterapija), ali uz razmak od agresivnih zahvata poput dubinskih pilinga i lasera. Tretman uvijek treba provoditi educirani terapeut na profesionalnom uređaju, uz individualno podešavanje parametara prema tipu kože i indikaciji.

Informacije su općenite i informativne prirode; konačnu procjenu prikladnosti i sigurnosti tretmana donosi educirani stručnjak za svakog klijenta pojedinačno.

IPL