Tehnologije / Uklanjanje kapilara i crvenila
Vaskularni laser ciljano zatvara proširene kapilare, sitne krvne žilice i crvenilo na licu i tijelu. Energija se apsorbira u hemoglobin i zatvara oštećenu žilicu, bez oštećenja okolne kože. Učinkovit kod couperoze, telangiektazija i difuznog crvenila.
Laserski tretman krvnih žila razvio se iz principa selektivne fototermolize, koji su Anderson i Parrish opisali 1983. godine — ideje da se određena valna duljina svjetlosti može ciljano apsorbirati u tkivnom pigmentu (kromoforu) i uništiti ga bez oštećenja okolne kože. Prvi vaskularni laseri bili su pulsni dye (bojeni) laseri, a s razvojem poluvodičke (diodne) tehnologije u lasere ušle su i dulje valne duljine poput 980 nm, koje omogućuju rad na dubljim i debljim žilama. Diodni laser od 980 nm danas se koristi upravo zato što ga hemoglobin dobro apsorbira, a istovremeno prodire dublje od klasičnih kratkovalnih vaskularnih lasera, što ga čini pogodnim za širok raspon proširenih kapilara i sitnih vena.
Vaskularni laser od 980 nm (Delux Art Laser 980) koristi se za uklanjanje vidljivih proširenih krvnih žilica i benignih vaskularnih promjena na koži. Najčešće se primjenjuje na licu — na nosu i nosnim krilcima, obrazima, bradi i oko usta — gdje se javljaju proširene kapilare (teleangiektazije) i crvenilo tipa couperose te vaskularna komponenta rozaceje. Osim lica, tretira se dekolte, vrat te sitne crvene „paukolike" venice (spider vene) na nogama. Uspješno se uklanjaju i pojedinačne vaskularne lezije poput rubinskih (senilnih) angioma, paukolikog nevusa (spider nevus), venskog jezerca na usni (venous lake) i angiokeratoma. Laser je namijenjen sitnim i srednje velikim žilama; nije zamjena za sklerozaciju ili kirurško/endovensko liječenje velikih varikoznih vena i dubljih venskih insuficijencija. Prije tretmana poželjna je procjena kako bi se potvrdilo da je riječ o površinskoj, za laser prikladnoj promjeni.
Uređaj radi na principu selektivne fototermolize: ciljni kromofor je hemoglobin (oksihemoglobin) unutar crvenih krvnih stanica u proširenoj žili. Svjetlost valne duljine 980 nm selektivno se apsorbira u hemoglobinu i pretvara u toplinsku energiju, koja zagrijava i koagulira stijenku žile. Uslijed zagrijavanja krv unutar kapilare se zgrušava, a žila se stisne (kolabira) i zatvori, nakon čega je organizam postupno resorbira i uklanja. Valna duljina 980 nm prodire nešto dublje od kratkovalnih vaskularnih lasera, pa je pogodna i za deblje te tamnije (plavičaste) žile, uz odgovarajuće hlađenje kože. Energija se isporučuje u kratkim, kontroliranim pulsevima, čime se toplina zadržava u ciljanoj žili, a okolno tkivo ostaje pošteđeno. Parametri (snaga, trajanje pulsa, promjer žarišta) prilagođavaju se debljini i dubini žile te tipu kože klijenta, a hlađenje ili kontaktno rashlađivanje štiti epidermis i smanjuje nelagodu.
Kod pojedinačnih, jasno ograničenih žilica i lezija (npr. rubinski angiom, spider nevus, izolirana kapilara) rezultat je često vidljiv odmah — žila potamni, posiveri ili nestane tijekom samog tretmana, a koža se smiruje u sljedećih nekoliko dana do par tjedana. Šire crvenilo tipa couperose i teleangiektazije obično zahtijevaju seriju tretmana da bi se postupno postigao ujednačen, čišći ten. Konačan učinak vidi se nakon što se tretirane žile potpuno resorbiraju, što može potrajati 2–4 tjedna nakon svakog tretmana. Uklonjena žila trajno nestaje, no laser ne uklanja sklonost stvaranju novih kapilara — kod osoba s rozacejom, couperose ili genetskom predispozicijom vremenom se mogu pojaviti nove žilice, pa se preporučuju povremeni tretmani održavanja. Rezultati su realno vrlo dobri na sitnim i srednjim žilama, dok deblje i dublje vene mogu tražiti više ponavljanja ili drugu metodu. Ne treba očekivati „čudo" u jednom tretmanu za difuzno crvenilo — riječ je o postupnom poboljšanju kroz seriju.
Tretman se ne provodi ili zahtijeva liječničku procjenu u sljedećim slučajevima:
Priprema: 2–4 tjedna prije tretmana izbjegavati sunčanje i solarij te ne dolaziti s tenom; kožu ne izlagati fotosenzibilizirajućim proizvodima, a na dan tretmana doći bez šminke i njege na tretiranom području. Obavezno prijaviti sve lijekove (osobito antikoagulanse i izotretinoin) i sklonost herpesu. Nakon tretmana normalni su prolazno crvenilo, blagi otok i osjećaj topline, ponekad sitne kraste ili modrice koje ne treba dirati; primjenjivati hladne obloge i preporučenu smirujuću njegu. Ključna je dosljedna zaštita od sunca (SPF 30–50) tijekom cijele serije i nekoliko tjedana nakon, radi sprječavanja hiperpigmentacije. Nekoliko dana izbjegavati saunu, intenzivan trening, vruće kupke i alkohol jer šire krvne žile. Laser se može kombinirati s IPL-om, tretmanima za rozaceju i njegom za jačanje kapilara, no razmake i redoslijed treba uskladiti sa stručnjakom; kod izražene predispozicije planirati povremene tretmane održavanja.
Informacije su općenite i informativne prirode; konačnu procjenu prikladnosti i sigurnosti tretmana donosi educirani stručnjak za svakog klijenta pojedinačno.
